建筑工程消防验收申报表
申报单位： （此位置加盖建设单位公章）
申报日期：
重庆市公安局消防局
填表说明：
一、此表由建设单位负责填写。
二、表中内容应与现状实际情况相符，各类数据应为实际或实测数据，不得随意填写。
三、该表内容必须客观、真实、有效。
四、涉及建设、设计、施工及监理等相关单位必须填写自检验收意见，并加盖单位公章。
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建设单位 |
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联系人 |
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工程名称 |
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电 话 |
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建筑地点 |
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批准文号 |
（施工图审核意见书或施工图备案证文号） |
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楼层功能 |
（应注明每层使用功能） |
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土
建
情
况 |
总建筑面积 |
m2 |
塔楼标准层面积 |
m2 |
裙房标准层面积 |
m2 |
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建筑结构 |
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耐火等级 |
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防火间距 |
m |
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高度 |
m |
层 数 |
地上 层 |
地下 层 |
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消防车道情况 |
（应注明消防车道形式及最窄处宽度、最小转弯半径等相关情况） |
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消防控制室位置 |
层 |
疏散楼梯(出口)数量 |
塔楼 个 |
裙房 个 |
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消防电梯数量 |
台 |
消防电梯速度 |
m/s |
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电缆井、管道
井封堵情况 |
（应注明封堵楼层、封堵材料） |
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危险品储存 |
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工艺流程 |
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消
防
设
施 |
室
内
外
消
火
栓
系
统 |
市政进水管数量 |
个 |
室内消防用水量 |
L/S |
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市政进水管直径 |
mm |
室外消防用水量 |
L/S |
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消防水池容量 |
m 3 |
屋顶水箱容量 |
m 3 |
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室外环网管径 |
mm |
室外消火栓间距 |
米 |
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消防立管直径及数量 |
mm 根 |
配套消防卷盘 |
个 |
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取水口数量 |
个 |
型 号 |
功 率 |
扬 程 |
流程 |
数量 |
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室内消火栓水泵 |
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Kw |
m |
L/S |
台 |
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室外取水口水泵 |
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Kw |
m |
L/S |
台 |
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稳压泵/气压罐 |
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系统分区 |
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自
动
喷
水
灭
火
系
统 |
系统类型 |
1、喷水灭火2、喷雾水灭火3、喷雾水冷却 |
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喷洒类型 |
1、干式 2、湿式 3、预作用式 4、开式 |
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系统设置部位 |
全部 |
系统保护面积 |
m2 |
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水泵类型 |
型号 |
功率 |
扬程 |
流量 |
数量 |
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供水泵 |
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Kw |
m |
L/S |
台 |
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稳压泵/气压罐 |
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Kw |
m |
L/S |
台 |
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系统分区 |
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消
防 |
火
灾
自
动
报
警
系
统
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系统形式 |
1、区域报警2、集中报警3、控制中心报警 |
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设置部位 |
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手动报警按钮 |
感烟探测器 |
感温探测器 |
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数量 |
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联动系统种类 |
正压送风系统□ 机械排烟系统□ 气体灭火系统□ 电动防火门□ 应急广播系统□ 声光报警系统□ 防火卷帘□ 消防电梯□ 非消防电源切换□ 柴油发电机自投□ 自动喷水灭火系统□ 室内消火栓系统□ 水喷雾系统□ 稳压泵□ 水幕系统□ 其它□ 注：在该工程有的联动系统后的方框内打“√” |
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应急照明与安全疏散诱导系统 |
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设
施 |
气体灭火 |
气体灭火系统名称 |
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系统形式
1、全充满2、局部应用 |
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保护容积 |
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设置部位 |
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m3 |
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防烟排烟系统 |
部位 |
防烟
楼梯间 |
前室及
合用前室 |
走道 |
房间 |
车库 |
1、 自然排烟
2、机械排烟
3、通风兼排烟
4、正压送风 |
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方式 |
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自然排烟口
面积 |
m2 |
m2 |
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m2 |
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正压
送风机 |
风量 |
m3/h |
m3/h |
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m3/h |
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数量 |
台 |
台 |
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|
台 |
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机械排烟风机 |
风量 |
m3/h |
m3/h |
m3/h |
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数量 |
台 |
台 |
台 |
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其它通风空调设备情况 |
（注明是否设有中央空调及设置部位）塔楼房间内设中央空调 |
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电源情况 |
市政双电源来源 |
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柴油发电机功率 |
Kw |
是否能自动投入运行 |
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灭
火
器
配
置
验
收 |
配置场所火灾类别 |
1、A类 2、B类 3、C类 |
灭火器数量 |
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具 |
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危险等级核实 |
1、严重危险 2、中危险 3、轻危险 |
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初
步自检
验
收
意
见 |
单位 |
初步自检验收意见及负责人签名 |
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建
设
单
位 |
我单位于 年 月 日组织设计、施工及监理单位对该工程的建筑防火、报警联动及消防给水系统进行了自检验收。验收结论：符合国家技术规范要求。
负责人签名：(此位置负责人签名并加盖单位公章)
年 月 日 |
|
设
计
单
位 |
我单位于 年 月 日组织相关设计人员对该工程的建筑防火、报警联动及消防给水系统与原消防设计进行了自检验收。验收结论：与原设计相符合，并满足国家技术规范要求。
负责人签名：(此位置负责人签名并加盖单位公章)
年 月 日 |
|
施
工
单
位 |
我单位于 年 月 日组织施工相关人员对该工程的报警联动及消防给水系统进行了自检验收。验收结论：各系统设置位置、功能符合国家技术规范要求。
负责人签名：(此位置负责人签名并加盖单位公章)
年 月 日 |
|
监
理
单
位 |
我公司对该工程进行了全程监理。并于 年 月 日进行了自检验收。验收结论：均按设计进行施工，并符合国家技术规范要求。
负责人签名：(此位置负责人签名并加盖单位公章)
年 月 日 |
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建
筑
内
部
装
修
工
程 |
装修部位 |
装修面积m2 |
装修材料 |
防火保护措施 |
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建筑
内部装修初
步
验
收
意
见 |
单位 |
建筑内部装修初步验收意见及负责人签名 |
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建
设
单
位 |
我单位于 年 月 日组织设计、施工及监理单位对该工程的建筑防火、消防设施功能及相关装饰装饰材料燃烧性能进行了自检验收。验收结论：符合国家技术规范要求。
负责人签名 ： (此位置负责人签名并加盖单位公章)
年 月 日 |
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设
计
单
位 |
我单位于 年 月 日组织相关设计人员对该工程的建筑防火、消防设施设置及相关装饰装饰材料与原消防设计进行了自检验收。验收结论：与原设计相符合，并符合国家技术规范要求。
负责人签名： (此位置负责人签名并加盖单位公章)
年 月 日 |
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施
工
单
位 |
我公司于 年 月 日组织施工相关人员对该工程的消防设施进行了自检验收。验收结论：各系统设置位置及功能符合国家技术规范要求。
负责人签名： (此位置负责人签名并加盖单位公章)
年 月 日 |
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监
理
单
位 |
我公司对该工程进行了全程监理。并于 年 月 日组织了自检验收。验收结论：均按设计进行施工，并符合国家技术规范要求。
负责人签名： (此位置负责人签名并加盖单位公章)
年 月 日 |
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备注 |
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